云阳县金融工作服务中心
关于县政协第十五届五次会议第245号提案的复函
石强委员:
您提出的《关于改善60岁后人群购买保险难的建议》(第245号提案)已收悉。经与云阳金融监管支局共同研究办理,现答复如下:
一、提案对养老金融服务的重要意义
衷心感谢您对我县老年群体保险保障问题的关注与思考。您的提案深刻剖析了当前60岁以上人群购买保险面临的困境,所提建议具有很强的针对性和可操作性,为我们推动相关工作提供了重要参考。随着我县老龄化进程加快,60岁以上老年人口已占全县总人口的21.3%,老年群体对保险保障日益迫切。您指出的“专属产品匮乏”“保费高昂”“核保通过率低”等问题,确实是当前保险市场存在的结构性矛盾。例如,我县市场上针对60岁以上人群的专属健康险产品仅占比8%,部分重疾险产品在65岁以上人群中的保费与保额杠杆比不足1:1.5,核保通过率不足30%,这些数据反映出市场供给与老年群体需求之间存在显著落差。
二、县域老年群体保险情况
(一)老年群体保险产品情况
截至目前,辖区保险机构聚焦老年群体需求,共推出养老金融产品31款,4家保险公司销售长期护理保险。如平安保险公司的“平安守护·老年人意外险”和百万医疗;申能财险的中老年癌症医疗保险和老年意外伤害保险;太平洋财险的太健康百万医疗2.0保险;新华人寿的职工大额医保和居民大病保险;阳光人寿全年共开发9款符合个人养老金政策的养老年金保险和两全保险;永安财险的随心畅游宝旅行意外伤害保险、出行无忧、永安康防癌医疗险、永安龙腾瑞医疗保险、永安普惠防癌险;太平洋人寿的中老年意外险《孝心保》、中邮保险公司的“邮颐安康”养老年金保险;大家财险的中老年人住院医疗费用保险(A版)、富德生命人寿的老年防癌疾病保险和富享金生A款两全保险(分红型);平安人寿的个人养老金保险产品“盛世优享”;中华财险的百万医保、甄爱保、老来保等多元选择。
(二)老年群体保险服务流程
我县围绕60岁及以上客户,构建了便捷服务体系。一是针对60岁及以上客户实行差异化核保,通过线上智能核保、微信公众号、专属客服热线、家属代办投保、免体检限额提升、健康告知简化、降低投保门槛、提供上门查验及资料收集、APP增设“老年人模式”功能等,通过在界面增加便捷的导航、增加大图大字及语音播报等功能,增强适老化的体验、服务,减少反复奔波。二是开通老年客户理赔“绿色通道”,优先受理、快速审核,支持亲属代办,简化材料提交流程,对于事实清楚、资料齐全的小额理赔案件,实行快速赔付机制,确保老人能够在最短的时间内获得理赔款项。三是在硬件设施方面,对60岁及以上老人开设绿色服务通道,临柜办理业务,在取号流程时,系统自动年龄识别,60岁及以上老人优先排号,专属窗口办理服务等。柜面业务办理等候区配置爱心座椅、饮用水、急救药箱、老花镜、放大镜等老年服务用品,优化柜台高度以适配轮椅使用者,并有相关人员现场辅助老年人顺利办理所需业务,切实提升老年群体日常金融服务体验。
三、下一步工作打算
您此次提出的建议对我们的工作非常有帮助。我们将以您的提案为契机,持续推进以下工作:
(一)建立老年保险产品白名单制度,定期向社会公布适合60岁以上人群的优质产品。将由专人负责收集辖区内保险机构针对老年群体的保险产品,从产品保障范围、保费性价比、核保通过率等多维度进行评估,每季度梳理形成白名单,并通过政府官网、官方微信公众号等渠道向社会公布,为老年群体及其家属提供清晰的投保参考。
(二)积极推动保险公司与养老机构合作,开发“保险+健康管理”综合服务产品。积极搭建保险公司与养老机构的沟通合作平台,鼓励双方整合资源。一方面,保险公司可在现有老年保险产品基础上,增加健康管理服务内容,如定期健康体检、慢性病管理指导、康复护理咨询等;另一方面,养老机构可为购买相关保险产品的老年人提供入住优惠、个性化健康护理方案等。通过这种模式,实现保险保障与健康管理的深度融合,更好地满足老年群体的多元化需求。
(三)加强市场监管,严厉打击针对老年人的保险销售误导行为。建立健全老年保险市场监管机制,加大对保险机构销售行为的监督检查力度。重点查处虚假宣传、夸大保障范围、隐瞒免责条款等误导老年人的行为,对违规机构和个人依法依规进行严肃处理,并将处理结果向社会公开,形成有力震慑。同时,畅通投诉举报渠道,设立专门的老年保险投诉热线,及时受理和处理老年人的投诉举报,切实维护老年群体的合法权益。
(四)加大老年保险知识宣传普及力度。开展老年保险知识宣传活动,组织金融机构进社区、进养老院、举办专题讲座等多种形式,向老年人及其家属宣传老年保险的重要性、常见产品类型、投保注意事项等知识。制作通俗易懂的宣传资料,如宣传手册、短视频等,帮助老年人提高风险意识和识别能力,引导他们理性选择适合自己的保险产品。
(五)探索建立老年保险服务评价机制。定期组织老年群体对保险机构的服务质量进行评价,评价内容包括产品设计、核保流程、理赔服务、适老化措施等方面。根据评价结果,对表现优秀的保险机构给予表彰和奖励,对评价较差的机构督促其限期整改,推动保险机构不断提升老年保险服务水平。
此复函已经牟继承主任审签。对以上答复您有什么意见,请填写在回执上寄给县政协提案委,以便进一步改进工作。
云阳县金融工作服务中心
2025年6月23日
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