关于印发云阳县公共租赁住房管理实施细则的通知
日期：2023-09-20
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附件
云阳县公共租赁住房
申 请 表
申 请 人
联系电话
云阳县住房和城乡建设委员会印制
填表日期： 年 月 日
承 诺 书
本人严格遵守《云阳县公共租赁住房实施细则》的有关规定，承诺所填写的收入、住房情况及提供的相关材料真实有效，并同意云阳县住房和城乡建设委员会调查核实本人及共同申请人的工作、收入、住房、纳税、社会保险费缴纳等情况。经审核，填写的内容或提供的材料若有不实，自愿退出已租赁的房屋，5年内不再申请公共租赁住房。
承诺人签名：
年 月 日
云阳县公共租赁住房申请表
（廉租房保障对象）
申请人 | | 性别 | | 年龄 | | 民族 | |
同住人口 | | 身份证号码 | |
工作单位 | | 联系方式 | |
户口 所在地 | 乡镇人民政府（街道办事处） 社区 路（街） 院 号 楼 单元 号 |
家庭 现住址 | 乡镇人民政府（街道办事处） 社区 路（街） 院 号 楼 单元 号 |
现住 房情况 | 现住房性质 | | 建筑面积 | | 人均建筑面积 | |
使用面积 | | 人均使用面积 | | 租 金 | |
领取低保情况 | 低保证号编号 | | 领取低保时间 | |
领取低保人数 | | 领取低保金额 | |
家庭成员基本情况 |
与户主关系 | 姓名 | 出生年月 | 婚否 | 工作单位 | 月收入 | 人均月收入 | 备注 |
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社区或居委会审核意见 经办人： 负责人： 电话： （单位公章） 年 月 日 | 乡镇人民政府（街道办事处）审核意见 经办人： 负责人： 电话： （单位公章） 年 月 日 |
民政局审核意见 经办人： 负责人： 电话： （单位公章） 年 月 日 | 住房和城乡建设委员会审核意见 经办人： 负责人： 电话： （单位公章） 年 月 日 |
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云阳县公共租赁住房申请表
（公租房保障对象）
申请人基本 情况 | 姓 名 | | 性 别 | | 身份证号码 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
工作单位 | | 单位地址 | |
工作现状 | □企业 □个体工商户 □退休 □机关事业单位 □灵活就业 |
婚姻状况 | | 联系电话 | | 户 籍 所在地 | |
通讯地址 | | 邮政编码 | |
申请人类型 | □县城区户籍城镇居民（含已转户的农村居民） □大中专院校及职校毕业生 □引进人才 □全国、省部级劳模 □全国英模 □荣立二等功以上的复转军人 □其他进城务工人员 □其他外地来县城区工作人员 |
社会保险 缴纳情况 | 养老 □是（缴纳时间 年 月至今） □否 医疗 □是（缴纳时间 年 月至今） □否 |
住房公积金 缴纳情况 | □是（缴纳时间 年 月至今） □否 |
月收入 | 工薪收入 元，财产性收入 元，共计 元。 |
家庭月收入 | 工薪收入 元，财产性收入 元，共计 元。 |
| 是否在县城区有私有产权房 | □是（房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人，人均建筑面积 m2） □否 |
申请之日前三年内在县城区是否转让住房 | □是 □否 |
申请方式 | □家庭 □单身人士 □合租 | 申请居住人数 | |
共同居住家庭成员情况 | 序号 | 与申请 人关系 | 姓名 | 身份证号码 | 工作单位/性质 | 备注 |
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（ 仅 限 合 租 共 同 申 请 人 填 写 ） 合 租 共 同 申 请 人 基 本 情 况 | 与申请人关系 | 姓名 | 性别 | 身份证号码 | 工作单位或就读学校 | 月收入 | 住房情况 |
| | | | | | □有□无 |
| | | | | | □有□无 |
| | | | | | □有□无 |
备注：若住房情况选择“有”，请将房屋坐落、建筑面积、户籍人数填写如下： 房屋坐落 ，建筑面积 m2，户籍人数 人。 |
直系亲属 | 姓 名 | 身份证号码 | 县城区拥有住房情况 |
套数 | 建筑面积(m2) | 户籍人数 |
申请人父亲 | | | | | |
申请人母亲 | | | | | |
申请人配偶父亲 | | | | | |
申请人配偶母亲 | | | | | |
子（女） | | | | | |
子（女） | | | | | |
房地产管理所审核意见 经办人： 负责人： 电话： （单位公章） 年 月 日 经办人： 负责人： 电话： （单位公章） 年 月 日 |
住房和城乡建设委员会审核意见 经办人： 负责人： 电话： （单位公章） 年 月 日 |
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